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Titres
AUTEUR(S)SPECIALITEANNEERESUME
A reference architecture for healthcare supportive home systems from a systems-of-systems perspective Lina Maria Garcès RodriguezSciences techniques2018Considering the challenges associated at developing HSH systems, mentioned in Section1.1, the main objective of this thesis is to establish a reference architecture, named HomecARe, that offers guidelines for the development of software systems for supporting chronic diseases management at home, promoting their quality, interoperability with existing e-Health systems, low coupling, and reusability. Research Question: It is intended to investigate with this thesis whether or not HomecARe is a suitable approach to address the challenges found at developing HSH systems ? Specific Objectives: In order to accomplish the general objective and to answer the research question, the following specific objectives were defined.
Analyse de l’environnement sonore pour le maintien à domicile et la reconnaissanced’activités de la vie courante, des personnes âgées. Maxime RobinSciences techniques2018Il est donc question de mettre en place un système de reconnaissance de sons le plus précis possible en temps réel, mais aussi de prévoir son implication dans le processus décisionnel du système existant en fonction de la certitude accordée à la réponse apportée par la reconnaissance de sons. Le tout en proposant un système éthiquement compatible et donc non invasif du fait de l’usage d’un traitement de reconnaissance de sons automatisé. Le système devant avoir un faible coût, et avec le minimum d’installation possible il devra être capable de donner de bons résultats dans un environnement hostile, il ne proposera qu’un seul microphone placé dans l’appartement du bénéficiaire dans un endroit choisi par la personne, cet endroit sera par conséquent potentiellement non optimal.
Analyse de l’environnement sonore pour le maintien à domicile et la reconnaissanced’activités de la vie courante, des personnes âgées.Asma HassaniSciences techniques2016L’objectif principal de ce travail est de mettre en place un dispositif interactif visant à répondre au besoin d’évaluation systématique pour le suivi des capacités fonctionnelles des personnes âgées vivant à domicile. Celui-ci a pour but de participer au maintien optimal de leur indépendance fonctionnelle en déclenchant de manière précoce une prise en charge en cas de décompensation des fonctions motrices.
L’objectif secondaire est, d’un point de vue plus clinique, de mieux comprendre la désorganisation du mouvement, associée à une dégradation du contrôle moteur de la personne fragile.
Care for dependent elderly people: dealing with health and financing issues.Sandrine Juin Economie et finance 2016Le Chapitre 1 estime l'effet de l'aide informelle (i.e. familiale) et de l'aide formelle (i.e. professionnelle) à domicile sur la santé mentale des personnes âgées dépendantes en France. Le Chapitre 2 s'intéresse à l'effet du soutien social sur la santé des aidants informels. Il montre que l'aide formelle et le soutien informel réduisent les problèmes de santé mentale associés à l'activité d'aide. Chapitre 3 étudie dans quelle mesure les Européens seraient capables de financer leurs périodes de dépendance sur la base de leurs revenus et de leur patrimoine financier et immobilier. Il s'intéresse également au rôle du prêt viager hypothécaire.
Conception & validation d’une assistance numérie domiciliairepour la personne âgée en perte d’autonomieLucile DupuyMédecine2016Pour proposer des solutions d’assistance.

—Réduire les inégalités: tous les âgés doivent pouvoir avoir accès aux soins, quelle que soit leur condition, notamment financière.

—Encourager la prise de décision : les âgés doivent être sollicités pour pouvoir prendre des décisions et faire des choix quant à leur quotidien, quelles que soient leurs ressources éducatives, financières, sociales et sécuritaires.

—Favoriser le vieillissement à domicile: soutenir le maintien à domicile le plus longtemps possible est actuellement une priorité, car c’est à la fois un souhait de la personne âgée mais aussi producteur d’avantages financiers en termes de dépenses de santé.
Conception d’un patch transdermique intelligent pour le monitoring et l’aide à la prisede médicament. Yassine Talbi
Informatique 2018Le premier chapitre présente les besoins médicaux liés au vieillissement de la population, et les technologies développées pour le monitoring et le suivi de l’état de santé des patients.
Le deuxième chapitre traite de la caractérisation de la diffusion ionophorétique à travers une expérimentation in vitro basée sur la cellule de Franz.
Un troisième chapitre est consacré à la modélisation numérique du transport ionophorétique à travers une membrane biologique.
Le quatrième et dernier chapitre présente un premier prototype du dispositif dispensateur de médicament.
Du dossier résident informatisé à la recherche en santé publique : Application desméthodes de surveillance en temps réel à des données médico-sociales de la personne âgée et explorationde données de cohorte pour la santé publique.. Tiba DelespierreMédecine2018Comment passer d’une base de données médico-sociale à visée professionnelle, le DRI, à une base de données à visée santé publique? Pour tenter d’y répondre nous avons procédé en plusieurs étapes: (1) Analyser le contenu du DWH DRI. (2) Analyser le contenu de l’information textuelle contenue dans les transmissions du DRI. (3) Construit une cohorte par extraction d’une population de résidents du DRI. (4) Construit une variable indicatrice de syndrome grippal et une variable indicatrice de GEA par extraction de l’information textuelle contenue dans les transmissions et ajouté les hospitalisations et les décès de la cohorte. (5) Construit un outil de surveillance syndromique en assurant le suivi de notre cohorte par ces quatre indicateurs. (6) Construit d’autres syndromes ainsi que leur suivi en temps réel et tenté de développer un outil de santé publique.
Enquêtes, observations et analyse de l’activité auprès de conducteurs âgés: comprendre les obstacles pour mieux agirCatherine GabaudeMédecine
2016Afin de préserver l’autonomie et la qualité de vie de nos aînés, il est indispensable de concilier des exigences de sécurité et de mobilité. L’action publique en sécurité routière peut être renouvelée en étant sensibilisée à la question de la sécurité gérée, c’est à dire en procédant à une logique de recherche des rationalités sous-jacent aux comportements observés. Ceci nécessite d’étudier la sécurité en action à partir de l’analyse de l’activité de conduite de nos aînés.
Equity and efficiency in long-term care policies: empirical evidence from Franceand the NetherlandsMarianne TenandEconomie et finance 2018This thesis investigates into the long-term care(here after LTC) policies designed for the disabled, or dependent, individuals. His PhD research tackles two broad economic and policy questions: how efficient a republic LTC policies ? And how equitable are they ? It intends to sheds light on how existing public LTC schemes affect the use of LTC and the coverage of their costs for the disabled adults. His research addresses empirical questions, which connect with theoretical issues. It involves both positive analysis, describe and understand the world and normative statements, state how the world should be. I mostly focus on the situations of individuals who have already retired.
Ethique, personne de confiance et maladie d’Alzheimer.Sophie MouliasMédecine
2012Un questionnement autour du dispositif légal de la personne de confiance. Ce questionnement s’articulera autour de la responsabilité de la personne de confiance, plus morale que juridique, autour du terme même de confiance. Il s’intéressera au double aspect du tiers : optionnel pour le patient et obligatoire à prendre en compte pour le professionnel. La compétence du discours et le rôle de la personne de confiance, sa connaissance de la personne représentée versus sa compétence dans le soin et/ou dans la loi, seront aussi interrogés. Une réflexion particulière se fera sur la place de chacun dans la prise de décision en gériatrie. Elle portera sur l’absence trop fréquente du patient dans cette prise de décision, sur le rôle du tuteur, sur l’articulation entre l’entourage des patients et la personne de confiance et sur le cas particulier des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentée.
Etude de la digestion et du confort en bouche de produits fromagers développéspour répondre aux besoins sensoriels et nutritionnels de la population senior.. Lucie LorieauSciences de l'agronomie2018Ses objectifs principaux sont de : comprendre l'impact des changements de l'état bucco-dentaire, survenant avec l'âge, sur les processus de formation du bol alimentaire et leurs conséquences sur le plaisir à manger développer des produits alimentaires adaptés en termes de plaisir et de facilité à manger, et optimisés en termes de composition et de biodisponibilité des nutriments.

Etude de produits carnés, laitiers, et céréaliers.
Etude du contrôle postural chez l’homme: analyse des facteurs neurophysiologiques,biomécaniques et cognitifs, impliqués dans les 500 premières millisecondes d’une chute.Maëva Le GoïcMédecine2013L’objet de notre travail porte sur ce qui se passe «Pendant» l’épisode ‘Chute’ et particulièrement lors du moment critique où il est encore possible de modifier l’issue finale par des ajustements posturaux et des actions motrices rapides et adéquats.
Évaluation biomécanique des capacités musculo-squelettiques lors de la transition assis/ debout au moyen d’une centrale inertielle en situation écologique. Kevin LepetitSciences techniques20181- Présenter les méthodes actuelles pour quantifier les capacités physiques, en particuliers en gériatrie : méthodes actuelles de quantification ambulatoire de ces tests, à théorie mathématique pour décrire le mouvement humain et les outils disponibles actuellement seront présents.

2- Analyse du mouvement lors de la transition assis/debout à l’aide d’une centrale inertielle sera validé.

3- Trois populations différentes seront comparées via l’analyse du mouvement lors de la transition assis /debout. Le premier groupe est constitué d’individus jeunes et en bonne santé, le second d’individus âgés et déclarés en bonne santé physique après visite médicale et enfin, le troisième est constitué d’un panel de sujets âgés classés comme fragiles.
Analyse des mouvements 3D en temps réel pour un dispositif médical destiné aumaintien de l’indépendance fonctionnelle des personnes âgées à domicileAsmah Assani Sciences techniques20161 - Les technologies existantes d’aide à domicile pouvant contribuer à améliorer la vie quotidienne des personnes âgées et favoriser le maintien à domicile.

2 - Les relations qui existent entre la fonction de l’équilibration, le vieillissement et la fragilité.

3 - Un état de l’art sur les méthodes de suivi 3D du mouvement humain.

4 - Présentation une chaîne de traitement vidéo pour augmenter la robustesse de notre système après avoir mis l’accent sur la segmentation de la couleur de peau pour la détection des personnes.
Facteurs de risque de la dépendance chez des femmes âgées françaises: étudesur la cohorte E3N.Nathalie BouscarenMédecine2018Partie 1 : Analyser l’impact des facteurs sensoriels, à savoir l’audition et la vue, sur la survenue de la dépendance dans des activités quotidiennes.
Partie 2 : Analyser le mode de vie des femmes âgées et à son rôle possible dans la préservation de leur autonomie lors de certaines de leurs activités quotidiennes.
Formal and informal care arrangements for the disabled elderly in France.Quitterie Roquebert-Labbe

Economie et finance 2018This thesis aims at improving the understanding of home care arrangements for the disabled elderly in the context of France. What are the determinants of formal care consumption, at both the extensive and intensive margins? How do formal and informal care providers adjust to their provision constraints? The thesis focuses on personal care and domestic help, which can be provided either by professional caregivers or informally. I investigate several determinants of formal care use that have little been studied in the literature. I particularly focus on the effect of the price of formal care and its regulation: how do individuals adjust the volume they consume to the price they pay for professional home care? Is their demand affected by the local regulation regarding the APA program and the regulation of providers?
Fusion ensembliste de donnees pour la surveillance des personnes dependantes en habitat intelligent. Mohamed-Hedi AmriSciences techniques2015Le projet s’articule autour d’un développement logiciel basé sur des outils innovants de traitement de l’information issue des différents capteurs. Ce système évolutif génère, en fonction des situations détectées, des modèles d’activités adaptatifs en temps réel, qui permettront d’identifier des dérives par rapport au comportement habituel du résident. L’objectif de notre travail est d’élaborer une méthode de fusion de données multimodales robuste par rapport aux défauts de capteurs pour la localisation des personnes en intérieur et le suivi de leurs activités journalières.
L’aménagement de l’habitat chez des couples de nouveaux retraités Baby-Boomers :vivre le présent, anticiper l’avenir ?Fanny Auger
Sciences humaines2016D’une part, il est de « photographier » le mode de vie et d’habiter au moment d’une transition particulière du parcours de vie, de nouvelles générations qui présentent certaines spécificités (Bonvalet, Clément, Ogg, 2011). D’autre part, il est de penser le rapport au temps de ces générations, et en particulier la façon dont elles se projettent dans leur propre vieillissement. Une hypothèse majeure de notre recherche est que les individus issus du Baby-Boom l’anticipent davantage que leurs aînés, issus des générations d’avant-guerre, à travers notamment les aménagements de leur habitat et son « adaptation » aux risques de l’avancée en âge. Cette recherche s’inscrit dans un contexte (social, politique, économique) marqué par l’importance croissante de la question du vieillir à domicile et, à travers elle, de « l’adaptation de l’habitat au vieillissement ».
L’alimentation des personnes âgées: étude sensorielle des fruits et légumes enrichisMathieu Mingioni

Sciences agronomiques 2016Comment développer des produits nutritionnellement et sensoriellement adaptés à l’alimentation des personnes âgées en s’appuyant sur les outils sensoriels ? Le cas des fruits et légumes. Ensuite, le deuxième chapitre sera consacré aux habitudes et aux préférences des personnes âgées vis-à-vis des fruits et légumes. Dans le troisième chapitre, nous étudierons les capacités sensorielles des personnes âgées et le lien entre ces capacités sensorielles et l’appréciation de produits à base de fruits. Le quatrième chapitre, quant à lui, abordera l’impact d’un enrichissement nutritionnel sur les caractéristiques sensorielles et hédoniques d’aliments réels. Enfin, la dernière partie proposera une discussion plus générale ainsi que des perspectives pour les recherches à venir.
L’évidente toilette, gestes de soin(s) face aux troubles de la maladie d’Alzheimer.Delphine MorasSciences humaines2017Au cours du premier chapitre, nous présenterons le contexte et les enjeux justifiant la problématique de thèse suivante: Comment développer des produits nutritionnellement et sensoriellement adaptés à l’alimentation des personnes âgées en s’appuyant sur les outils sensoriels ? Le cas des fruits et légumes. Ensuite, le deuxième chapitre sera consacré aux habitudes et aux préférences des personnes âgées vis-à-vis des fruits et légumes. Dans le troisième chapitre, nous étudierons les capacités sensorielles des personnes âgées et le lien entre ces capacités sensorielles et l’appréciation de produits à base de fruits. Le quatrième chapitre, quant à lui, abordera l’impact d’un enrichissement nutritionnel sur les caractéristiques sensorielles et hédoniques d’aliments réels. Enfin, la dernière partie proposera une discussion plus générale ainsi que des perspectives pour les recherches à venir.
La perte du conjoint chez la personne âgée : expérience de deuil, processus d’afflictionet consommation de services de soutien socialCécile Plaud
Aménagement2010 I - Trois angles d’étude sont mobilisables pour comprendre l’entrée dans le stade de vie survivante solitaire (chapitre 1). Dès lors, un retour aux disciplines sources du deuil était incontournable pour clarifier les concepts étudiés (chapitre 2). Le cadre conceptuel de l’expérience de la perte du conjoint s’articule donc : l’événement, l’expérience et l’adaptation (chapitre 3). L’enjeu étant de comprendre l’événement du point de vue des acteurs qui le vivent, l’approche phénoménologique est dès lors appropriée (chapitre 4).

II - La seconde partie est une étude empirique qui met en avant l’événement et l’expérience (chapitre 1) tout en la restituant dans celle du vieillissement individuel (chapitre 2). La manière dont les répondantes construisent leur expérience permet d’identifier des manques et des motivations spécifiques. Ces derniers qualifient la manière dont les répondantes entendent s’adapter à l’expérience qu’elles vivent (chapitre 3). Sur la base de cette identification, il est alors possible de comprendre si le soutien social constitue une réponse aux manques exprimés et aux motivations identifiées (chapitre 4).
La relation d’aide : d’une typologie à l’analyse des facteurs psychopathologiques mod-ulant la prise en soins du sujet ”fragile” à domicileLaoridi AouridiMédecine2013L’étude 1 a pour finalité de proposer une typologie des aidants familiaux, mais aussi professionnels et des personnes aidées. D’analyser les facteurs psychopathologiques et influençant la mise en place du dispositif du prendre soin.

L’étude 2 est consacrée aux observations et analyses du contexte environnemental dans lequel évoluent les participants. L’objectif de cette seconde étude est d’identifier les facteurs de risques environnementaux (accidents à domicile) susceptibles de moduler l’état psychologique de l’aidant et donc la relation d’aide (sentiment de responsabilité et de vigilance).

L’étude 3, à partir des deux autres, permet de saisir la réalité des discours des protagonistes de la relation d’aide pour ce qui concerne leurs attentes et leurs besoins.
Le téléphone: un artefact témoin du bien-être des personnes-âgées.Carole Hem
Sciences humaines2015Le Chapitre I est subdivisé en deux parties, la première s’attache à définir et à délimiter les concepts de bien-être et de qualité de vie et constitue l’occasion de réaliser un état des lieux des outils permettant de les mesurer. Dans la seconde section, nous nous intéressons au cas spécifique des personnes âgées en tentant dans un premier temps, de définir de cette population.
Le Chapitre II sera consacrée à la définition des concepts d’artefact et de schème d’utilisation, pour saisir le rôle des instruments dans l’activité.
Le chapitre III est dédié à la problématisation de ce travail de recherche et présente les hypothèses de travail.
Le chapitre IV méthodologie.
Le chapitre V et VI présentation des résultats et synthèse.
Le vieillissement de la mémoire prospective: mécanismes cognitifs sous-jacentset possibilités d’intervention cognitiveBarbara AzzopardiSciences humaines2013Le premier chapitre présente les différentes évaluations et théories de la mémoire prospective.

Le second chapitre aborde la question du vieillissement de la mémoire prospective.

Le troisième chapitre porte sur l’amélioration de la performance de mémoire prospective.
Les dispositifs de prévention du vieillissement en France: articulations et placedes activités physiquesChristine CaluzioSciences humaines2016Une recherche-action d’ampleur régionale est intimement liée à ce travail de doctorat. Nommée « La gouvernance du « Bien Vieillir » au niveau local : le rôle des pratiques physiques. », il est financé par la Région Île-de-France, ce qui aura un impact sur le terrain d’investigation. En effet, nous concentrerons nos enquêtes de terrain sur la région francilienne et notamment sur deux départements qui sont l’Essonne et la Seine-et-Marne.
Analyse de la Construction de la politique vieillesse en France (Chapitre II).
Analyse sur la construction d’une politique de prévention du vieillissement (Chapitre III) au sein de laquelle nous porterons un intérêt particulier sur la place qu’occupent les AP (Chapitre IV).
Analyse des acteurs (Chapitre V) qui prennent part à cette prévention d’un vieillissement en santé grâce au vecteur que sont les AP. Ainsi, la commune (Chapitre VI), lieu où les dispositifs de prévention sont a priori concrétisés, fera l’objet d’une attention conséquente de part son rôle clef.
Etude de la confrontation entre modes d’actions déployés et pratiques effectives des seniors (Chapitre VII).
Les immigrés maghrébins à l’épreuve du vieillissement : Concept de soi et qualité de vie Nedjem Eddine Boudouda

Sciences humaines2013Dans la première, nous exposerons divers repères conceptuels (entre immigration et culture, personnalité et vieillissement etc.). Cela nous permettra d'étayer les différentes dimensions composant le concept de soi, traversé par des événements majeurs pouvant bouleverser sa stabilité.
La seconde partie présente deux études comparatives, la première porte sur l’exploitation de la méthode GPS (Genèse des Perceptions de Soi) pour étudier le concept de soi chez trois groupes de participants (Français, Immigrés Maghrébins et Maghrébins résidants dans le pays d’origine). La seconde recherche concerne la mesure de la qualité de vie en lien avec le concept de soi, à travers un questionnaire, d’une population d’immigrés Maghrébins et une autre d’origine française. L’intérêt de ce travail se situe dans l'agrégation des études qui traitent de la question de l'état de santé (Douville, 2004), les retraites dites précoces (Desurmaux, 2002), la relation à distance des immigrés avec leurs familles et de l'espace de vie ici en France (les foyers, maison de retraite, ou appartement) (Benguigui, Huyn, Bonavlet, 2006) ou au pays d'origine.
Les motivations des personnes âgées au récit de vie et leurs influences sur laconsommation de services biographiqueSamuel GuillemotEconomies et finances2010Objectif principal de cette recherche est d'identifier le concept de récit de vie chez la personne âgée et d'étudier de quelle manière il peut influencer la consommation de services biographiques...

1 - Quelles sont les caractéristiques du récit de vie, les situations et les motivations qui le favorisent ?

2 - A quels cadre et ancrage théoriques peut-on le rattacher ?

3 - Quels sont les construits mentaux qui le sous-tendent ?
Les salariés âgés face aux transformations digitales du travail: du rôle del’environnement socio-technique dans le développement de l’activitéFlorence CrosSciences humaines2017Des entretiens semi-directifs ont été réalisés à la fois avec des représentants syndicaux, médecins du travail, demandeurs d’emploi seniors et salariés âgés. L’objectif est d’appréhender les relations entre vieillissement et travail de différents points de vue. Des observations et techniques de verbalisations ont également été mobilisées afin d’appréhender l’activité des salariés âgés in situ. Enfin, des entretiens d’explicitations ont été menés sur la base des observations précédemment citées afin de cerner ce qui, dans l’expérience vécue de chaque salarié âgé, orientait ses actions, tout en permettant, ou non, le développement de son activité.
Mécanismes du rattrapage de l’équilibre et évaluation du risque de chute chezune population âgée autonome.Romain TisserandSciences techniques2015Etudier l’équilibre « réactif » – ou le rattrapage d’équilibre – se positionne depuis peu comme une voie nouvelle et pertinente pour identifier les mécanismes de l’équilibre permettant de détecter et de prédire le risque de chute. Mais, bien que l’importance de cette situation ait été soulignée, elle fait encore l’objet de peu d’études comparativement aux situations « stationnaires » (posture, marche, etc). De ce fait, les mécanismes impliqués dans cette situation ne sont pas encore clairement identifiés. Nous constatons un manque de connaissances concernant le lien entre une dégradation de ces capacités liées à l’avancée de l’âge et l’augmentation du risque de chute.
Perceptions sensorielles et préférences alimentaires des seniors: Contribution au main-tien du statut nutritionnel et à l’appréciation des produits. Isabelle Maître Sciences de l'agronomie2014Les facteurs susceptibles de modifier le comportement alimentaire au cours du vieillissement et justifierons la problématique de la thèse qui est la suivante :
Quelle est la variabilité des capacités sensorielles et des préférences alimentaires au sein d’une population âgée de niveaux de dépendance et d’âges variés et comment est-elle reliée au statut nutritionnel et à l’appréciation des produits?
Présentation du projet AUPALESENS dans lequel cette thèse s’est inscrite.

Dans le chapitre 2, présentation de la variabilité des capacités sensorielles et des préférences alimentaires.

Dans le chapitre 3 comment les différentes variables mesurées dans l’enquête sont associées à l’état nutritionnel.

Le chapitre 4 restituera ensuite les résultats de la deuxième étude où l’appréciation hédonique de différentes variantes de trois produits différents a été mesurée. Cette appréciation a été reliée aux capacités sensorielles des sujets, afin d’évaluer quels types de produits plaisent davantage aux personnes qui ont des sensibilités olfactives ou gustatives faibles.
Prédire la chute de la personne âgée: apports des modèles mathématiquesnon-linéaireAnastasiia KabeshovaInformatique 2015Développer une nouvelle approche de la prédiction des chutes de la personne âgée de 65 ans et plus, reposant sur l’utilisation de nouveaux modèles statistiques dont principalement les réseaux neuronaux, et leur comparaison, soit entre eux, soit avec des modèles classiques linéaires, quant à la qualité de leur prédiction en terme de chutes, qu’elles soient récurrentes ou non.
Prévention de la chute chez la personne âgée: de la détection du risque à laréhabilitation par électrostimulationAntoine LangeardSciences et techniques des activités
physiques et sportives
2017Il n’existe toujours pas aujourd’hui d’outil ou d’algorithme permettant de repérer ou de diagnostiquer avec précision un risque de chute élevé. Parmi les explications possibles nous avons supposé que la chute devait être considérée comme un événement dit « chaotique ». À partir de cette hypothèse, nous avons alors fait le choix d’étudier de manière objective et scientifique la qualité (en d’autres termes la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative, le rapport de vraisemblance et l’aire sous la courbe) de la prédiction des chutes, à partir des réseaux neuronaux qui sont un modèle de calcul issu des mathématiques non-linéaires et dont la conception est inspirée du fonctionnement des neurones biologiques. Le travail de recherche présenté ici a pour objectif principal de développer une nouvelle approche de la prédiction des chutes de la personne âgée de 65 ans et plus, reposant sur l’utilisation de nouveaux modèles statistiques dont principalement les réseaux neuronaux, et leur comparaison, soit entre eux, soit avec des modèles classiques linéaires, quant à la qualité de leur prédiction en terme de chutes, qu’elles soient récurrentes ou non.
Projet IATROCHUTE: création d’un outil destiné auxprofessionnels de santé, d’aide à la détection et à la prise en charge de l’iatrogénie médicamenteusedans la chute des sujets âgés.Antoine Tavares Bandeira, Davy BenhamouMédecine2017 Création d’un outil, numérisable, simple et rapide d’utilisation, se basant sur les données présentes dans cette fiche et permettant d’optimiser le réflexe iatrogénique. Les auteurs se demandent dans un premier temps quelle est la conduite à tenir lorsqu'un médicament semble incriminé dans la chute, et d'une méthode de consensus afin d'obtenir la matière nécessaire à la création d'un outils numérique.
Relations entre les perceptions de soi, la motivation d’accomplissement et la pratiqued’activité physique des personnes âgéesFrançois Riou
Médecine 2014De définir, dans un premier temps, les conduites à tenir vis à vis des soixante-et-un médicaments ciblés, potentiellement responsables de chute, en fonction du symptôme mis en évidence ou suspecté par le médecin (hypoglycémie, confusion, syndrome parkinsonien, hypotension orthostatique, bradycardie/allongement du QT). Dans un second temps, ces conduites à tenir ont été validées par des comités d’experts pluridisciplinaires en utilisant une méthode de consensus afin d’obtenir la matière nécessaire à la création d’un outil numérique par la suite.
Revue de pertinence des soins en gériatrie : application aux patients victimes de chuteset perspectives d’amélioration de prise en charge médicamenteuse.Céline Gaihier Pharmacie2016Analyser les conséquences des revues de pertinence des soins sur la prise en charge médicamenteuse, par une réévaluation coopérative des traitements entre le médecin et le pharmacien. L’objectif secondaire consistait à étudier les caractéristiques des patients victimes de chutes au CSMR.
Services technologiques intégrés dans l’habitat des personnes âgées: ex-amen des déterminants individuels, sociaux et organisationnels de leur acceptabilité.Juliette Reerink-BoulangerSciences humaines2012Dans le premier chapitre, le concept d'habitat et particulièrement celui d'habitat intermédiaire qui recouvre les résidences-services de MEDeTIC est présenté.
Le second chapitre traite des services que l'association MEDeTIC est susceptible d'offrir au sein de ces logements. Il précise notamment le périmètre d'action de MEDeTIC à l'égard des services d'aide et d'accompagnement destinés aux personnes âgées tout en présentant le contexte socio-économique et réglementaire régissant le secteur des services à la personne.
Le troisième chapitre est consacré à la psychologie du vieillissement et aux travaux traitant de l'explicitation des concepts de dépendance et de perte d‟autonomie.
Statut nutritionnel de la personne âgée vivant à domicile : prévalence, facteurs associéset conséquences.Marion TorresMédecine2014L’objectif général de cette thèse était d’étudier la dénutrition évaluée par le MNA chez des individus âgés de 65 ans et plus, vivant à domicile, en s’intéressant à sa fréquence, ses facteurs associés et ses conséquences potentielles.
Partie 1 : La dénutrition dans sa globalité : définition, outils d’évaluation, prévalence, facteurs associés et ses conséquences potentielles.
Partie 2 : les deux études « Approche Multidisciplinaire Intégrée » (AMI) et « 3 Cités » (3C) seront présentées ainsi que les diverses méthodes utilisées.
Parties 3 : résultats et perspectives en terme de santé publique.
Technological approach for early and unobtrusive detection of possible health changes toward better adaptation of services for elderly peopleFiras KaddachiInformatique2018In this thesis, proposed technological approach employs unobtrusive Internet of Things (IoT) technologies for long-term behavior monitoring and early detection of possible changes. Proposed methodology identifies geriatric indicators that can be monitored via unobtrusive IoT technologies, and are associated with physical and cognitive problems. This thesis develops data processing algorithms that convert raw sensor data into geriatric indicators. These geriatric indicators are analyzed on a daily basis, in order to early detect possible changes. This thesis evaluates and adapts further statistical, probabilistic and machine-learning techniques for long-term change detection.
Usage de la tablette tactile par les personnes âgées: Une approche écologique de l'évaluation et de l'aide à l’apprentissageLisa Quillion-DupréMédecine20161 - Partie théorique aux changements physiques et cognitifs pouvant apparaître au cours du vieillissement et interférer avec la réalisation des activités de la vie quotidienne, dont relève l’utilisation des technologies.
2 - Nous mettrons en particulier l’accent sur l’intérêt d’adopter une évaluation écologique intégrant une analyse des erreur produites et des aides fournies, dans une volonté de mieux comprendre la nature des difficultés rencontrées et de pouvoir proposer des situations d’apprentissage adaptées.
3 - TIC et de leur intérêt pour des adultes âgés. Après une description de l’utilisation effective actuelle des TIC dans cette tranche d’âge de la population, nous chercherons à identifier les barrières et les facilitateurs à leur utilisation avant de conclure sur la nécessité de proposer des formations à leur prise en main adaptées.
Vieillissement et comportement alimentaire: impact de la santé orale des personnes âgées sur leurs prises alimentaires et leurs apports en nutrimentsSégolène Fleury
Sciences agronomiques2016Une première partie permettra de faire une synthèse de la situation alimentaire des personnes âgées en France et dans une seconde partie l’impact de la santé orale sur le comportement alimentaire des seniors sera abordé au travers de la description d’une étude réalisée au sein du Centre des Sciences du Goût et de l’alimentation (CSGA).
Virtual human technologies for cognitively-impaired older adults’ care: the LOUISEand Virtual Promenade experiments.Pierre WargnierInformatique 2016 ACA ou les jeux sérieux pour la rééducation.une approche de conception centrée-utilisateur appelée living lab.
Elle est fondée sur les principes de la recherche-action et vise à impliquer toutes les parties prenantes (patients, familles, professionnels de santé, etc.) tout au long du processus de conception. Approche mise en application à partir d'un cas, méthodologie et contrainte de cette approche.
Human locomotion analysis, classification and modeling of normal and pathologicalvertical ground reaction force signals in elderlyRami AlkhatibInformatique 2016As mentioned previously, human gait is considered complicated dynamical system and their analyses based on observable data contaminated by noise. Therefore, improper methods can lead to wrong outcomes. Fourier transforms can be effectively applied to stationary signals and make little sense when applied to non-stationary.
La pratique physique des retraites dans le champ de la santé : une lutte pour la reconnaissance.Ronan DerieuxSciences et techniques des activités
physiques et sportives
2007La pratique physique des retraités dans le champ de la santé : une lutte pour la reconnaissance. A cela, l’encouragement aux conduites sanitaires est devenu une préoccupation majeure, ce qui fait de la santé une valeur emblématique d’une vie dotée d’intérêt.
Sous l’effet du vieillissement de la population, la prise en compte des conséquences des maladies marque l’attention de toute politique de santé. Si la société encourage le retraité à être en bonne santé en vieillissant c’est pour que celui-ci ait le moins recours possible au système de soins. La seconde partie s’intéressera, alors, à la définition de la santé comme une valeur sociale et cherchera à identifier les normes qui lui sont associées et auxquelles les retraités, en particulier, doivent se conformer. La seconde partie s’attardera aussi sur l’activité physique préconisée pour les retraités.
La santé au travail des aides à domicile dans le secteur gérontologique prestatairebreton La difficile prévention de soi dans l’exercice du care.Soazig DisquaySciences humaines20151- Le cadre réglementaire et le contexte du secteur gérontologique.

2- La situation et le contexte d’emploi du secteur du service à domicile, ainsi que les problématiques mises en évidence dans le métier d’aide à domicile.

3 - Concept et l’éthique sur laquelle repose le care, considérés comme impactant le développement individuel du professionnel, suggérant qu’ils sont liés à la fois à la pratique d’aide et la santé, au travers du cadre normatif ainsi caractérisé des valeurs du care et des métiers de l’accompagnement.

4 - Le cadre théorique des modèles de santé au travail des métiers du domicile.
Les pratiques des femmes âgées sur les promenades balnéaires en Bretagne : processus de vieillissement et citadinitéMathilde BigoGéographie
2015De quelle façon les promenades balnéaires sont-elles des espaces ressources pour la citadinité des femmes âgées ? Autrement dit, est-ce que les pratiques de la promenade sont révélatrices d’une utilisation de l’espace comme ressource pour la présence en ville parmi les autres ? Ces questions constituent le fil directeur de la thèse.
La reconnaissance juridique des proches aidants : introduction du projetANR/FNS Proxijuris.Anaëlle CappellariDroit 2017Etude comparée juridique entre la société suisse et française sur le statut d'aidant familiaux.
Virtuality Improves the Well Being of Seniors through Increasing Social InteractionOliver K BurmeisterInformatique 2019Psychosocial research has shown that the mental and overall well being of seniors is significantly enhanced through society resourcing the social engagement of seniors; the more socially active seniors are, the better it is for their long term well being [1, 2, 3]. Governments around the world are concerned that the ageing population is putting financial and other resourcing pressures on the services provided to their senior citizens. They are looking for ways to keep seniors at home and out of institutional care longer and technology is a major potential contributor to such aims. Yet a challenge is that of social isolation at home, which raises particularly mental health concerns [2, 4]. It is in this area that this paper shows the benefits of virtual social interaction for seniors.
Acceptation des technologies par les aînés : Analyse et conceptualisation dans le cadre de la conception participative d’un calendrier interactifAmandine Porcher-ScalaMédecine2018Les modèles théoriques d’acceptation des technologies existants s’ancrent difficilement dans les cadres disciplinaire et empirique de la gérontologie. L’objectif de cette recherche est donc de proposer une théorisation du processus d’acceptation des technologies qui tienne compte du vieillissement biopsychosocial. Une démarche scientifique empirico-inductive est mise en œuvre. Il s’agit d’une Théorisation Ancrée (TA) dans l’expérience vécue par des aînés associés à la conception d’un calendrier interactif (Amelis).
Aloa : un outil de soutien social en ligne pour les aidants familiaux. Interfacehomme-machineMatthieu TixierInformatique 2011Rôle et à la situation des aidants familiaux en France et plus particulièrement dans le contexte du réseau de santé partenaire de notre projet, RéGéMA. Nous nous intéressons également à l'activité de soutien social. (chapitre 2)

Question des dispositifs et fonctionnalités pour le soutien social en ligne à travers l'analyse d'un ensemble d'applications existantes. Des questions sont ouvertes quant à la caractérisation en termes de fonctionnalités des artefacts informatiques ainsi que sur la tension entre les notions de fonctionnalité et d'usages. (chapitre 3)

Perspective sur l'activité de conception ainsi qu'un ensemble de démarches de conception issues des domaines du CSCW et du HCI qui ont nourri et inspiré notre recherche. Le chapitre 5 présente notre proposition d'une démarche de conception interdisciplinaire centrée autour de l'idée de traduction technique que nous présentons.

Evaluations réalisées de l'application conçue dans le cadre de notre projet. (chapitre 6)

Réflexions sur les relations entre interdisciplinarité et conception que nous mobilisons pour mettre en perspective notre travail ainsi que certains enseignements que nous en avons tirés. (chapitre 7)
Distress situation identification by multimodal data fusion for home health-care telemonitoringHamid MedjahedInformatique 2010Présentation d'un nouveau système de télévigilance : nommé EMUTEM (Environnement Multimodale pour la Télévigilance Médicale) est présenté. Il combine et synchronise plusieurs modalités ou capteurs, grâce à une technique de fusion de données multimodale basée sur la logique floue. Ce système peut assurer une surveillance continue de la santé des personnes âgées. L'originalité de ce système avec la nouvelle approche de fusion est sa flexibilité à combiner plusieurs modalités de télévigilance médicale. Il offre un grand bénéfice aux personnes âgées en surveillant en permanence leur état de santé et en détectant d’éventuelles situations de détresse.
Douleur et vieillissement : exploration électrophysiologique des sous-jacents pé-riphériques et centraux.Jennifer KempMédecine2016Une dimension sensori-discriminative qui permet d'analyser et de coder rapidement la localisation, l'intensité et la durée d'une stimulation douloureuse.

Une composante affectivo-émotionnelle qui permet d'attribuer à cette stimulation son caractère désagréable. Cette composante peut également être associée aux modifications de l'affecte et du comportement consécutives à une stimulation douloureuse.

Une dimension cognitive qui, quant à elle, fait référence aux processus mentaux (e.g., mémorisation, anticipation) mis en jeu lors d'une sensation douloureuse et qui sont susceptibles de l'influencer.
Economic impact of hearing loss in France and developed countries. [Research Report]Jean de Kervasdoué, Laurence HartmannEconomies et finances2016This report is structured in two main sections as follows: section 1 focuses specifically on hearing loss in France and presents the rules which organise access and delivery of hearing aid equipment. An international comparison for key countries in Europe is addressed when similar collection of data is available. Section 2 outlines the global burden of hearing loss,on the basis of key papers released in themedical scientific literature. As an extension of this survey, a hypothetical scenario for economic assessment is set out on the basis of available data for France.
Elaborating the Actimetric Profile of Fall Sensitive Patients for Early Detection ofFall IncidentsKabalan ChaccourSciences techniques2017The main goal of this thesis is to answer the needs of the elderly in terms of security, mobility and independence during his/her Activities of Daily Living (ADL). In otherwords, this thesis seeks to contribute in maintaining the elderly in his environment.Since falls can happen at home or in an elderly care facility as well as outdoor, the object is to be able to propose a system capable of detecting and/or predicting a fall incident in these premises. In fact, most elderly people tend to stay at home or around their premises[Weber, 2006]. Fall-related technology can be contextualized according to two research tracks : fall detection and fall prevention. In this work of thesis, we are interested in the development of a non-intrusive system combining information from different types of sensors that are capable of elaborating the actimetric profile of fall-sensitive people for early detection of fall incidents.
Étude de l'environnement de mobilité quotidienne d'aînés avec l'aide d'un processus participatif : Une évaluation des perceptions et de la valeur ajoutéeAmélie-Myriam PlanteGéographie20181 - Portrait plus complet de cette problématique et à effectuer une recension des écrits scientifiques à propos des aînés et de la marche.

2 - Cadre conceptuel que nous présenterons notre cadre d’analyse.

3- Les méthodes de collectes de données sélectionnées, la sélection de nos candidats et de nos terrains d’études ainsi que le déroulement de notre processus. Nous clorons cette section en présentant notre méthode de traitement de données.

4 - Analyse des résultats.
High Integrity Personal Tracking Using Fault TolerantMulti-Sensor Data FusionMohamad DaherSciences techniques2017The objective of this thesis is to explore the abilities of the Inria Nancy - Grand Est sensing floor as an AmI smart home to offer localization and tracking of elderly in their independent living senior apartments (ADLs), recognition, and automatic fall detection system, using a non-intrusive sensors network (load pressure sensors and accelerometers) concealed under tiles.
Impact of oral physiology of elderly people on their food consump-tion; what solutions can be found to maintain nutritional status?Mathilde Vanderberghe-DescampsSciences de l'agronomie2018The aim of the present study is to determine which oral factors (salivary, dental, tongue strength) have an impact on physiological ability to form a food bolus and psychological pleasure to eat dimensions of food oral processing in order to select culinary techniques and help elderlies maintaining an appropriate protein intake in spite of the occurrence of poor oral health.
La perception de soi au cours du vieillissement : approche normale et pathologique àtravers l’étude de la chute.Myriam NoelMédecine2012L’originalité de la recherche pose l'hypothèse que le sentiment de culpabilité de l'aidant familial représenterait la principale psychique dans la relation d'aide. Mais comment l'aidant familial se retrouve-t-il dans les rets de cette culpabilité?
Et donc autour de l’étude de biais perceptifs et cognitifs dans l’évaluation de soi-même et de ses propres capacités afin d’apporter des éléments de compréhension et peut être dans un second temps de remédiation au phénomène de chute chez l’âgé.
Le système de prise en charge des personnes âgées dépendantes: le Japon un modèle pour la France?Karine IshiiEconomie et finance 2016Cet article étudie les systèmes de prise en charge des personnes âgées dépendantes au Japon et en France en s’appuyant sur l’analyse comparative. Il ambitionne de répondre à deux principales questions. Premièrement, en quoi la prise en charge publique au Japon se différencie-t-elle de celle mise en œuvre en France ? Deuxièmement, pourquoi deux pays confrontés à des problématiques apparemment similaires adoptent-ils des solutions aussi divergentes ?
Les aidants familiaux: de leur reconnaissance à la fraternité.Isabelle Robineau-FauchonSciences humaines20161- Constat de besoin de Reconnaissance des aidants familiaux dans le secteur âgé dépendant.
2- Interrogation sur la façon dont notre société appréhende et traite la question de fin de vie.
3- Appréhender le monde des aidants au moyen d'étude basée sur les différentes figures de la reconnaissance et du don qu'apporte la relation de l'aidant à l'aidé.
Les droits de la personne âgée : proposition d’un statut de post-majorité.Caroline Gérard
Droit 2018Le sujet de cette étude ne saurait résolument se limiter aux murs institutionnels. Il doit également toucher aux nimbes de la sphère privée, ainsi qu’aux spécificités des interactions entre une personne âgée et le reste de la société. D’une façon plus globale, il s’agit de se saisir de la perception juridique de la vieillesse, et d’apprécier l’efficience des droits qui lui sont communément ou spécialement reconnus. Le rapport aux droits évolue-t-il durant la période de vieillesse ?
Avant toute digression, il s’agit de percevoir comment en est-on arrivé . La perception socio-juridique de la vieillesse (II) est le fruit de la sédimentation des différentes perceptions et définitions au cours du temps (I). De nouveaux enjeux permettent de soulever la limite de la conception contemporaine de la vieillesse, et de justifier la proposition d’une appréhension juridique renouvelée de la vieillesse (III).
Les enjeux psychiques de la relation d’aide entre l’aidant familial et son procheatteint de maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées, lorsque le patient vit à domicileGeraldine PieronSciences humaines2015Quels sont ses ressorts, ses mécanismes, et ses incidences dans la relation d'aide? C'est ce que l'étude propose d'étudier, mais vise, également un paradigme plus large : la relation de l'aidant au patient et à son groupe familial.
Les habitats alternatifs aux dispositifs gérontologiques institués : des laboratoires d’expérimentation à l’épreuve de la ”fragilité” et de la ”dépendance” des personnes âgées.Cecile RosenfelderMédecine2017Chapitre 1- Description et analyse critique du référentiel de prévention.

Chapitre 2 - Processus d'humanisation et de modernisation des établissements de prise en charge jusqu'à la standardisation de l'EHPAD.

Chapitre 3 - Description des terrains du champ d'investigation selon les logiques de fonctionnement.

Chapitre 4 - Stratégies de création mises en oeuvre par les initiateurs de leur projet pour les développer et les porter à une plus grande échelle.

Chapitre 5 - L'alternative gérontologique aux travers des concepts d'hébergements et de nouvelles technologies (3 thématiques).

Chapitre 6 - Sens et la fonction de cette alternative.
Les immigrés au seuil du grand âge: analyse des parcours de vieillissement et defin de vie dans les territoires de vie des migrantsAurélien MartineauGéographie
2018La question initiale de la recherche s’est centrée sur l’appréciation des enjeux socio-spatiaux et territoriaux inhérents au vieillissement des personnes immigrées en France. Le projet de recherche a ainsi été initié par une phase exploratoire conséquente de la littérature sur les migrants âgés représentant un préalable à l’amorce du travail de recherche. L’objectif était alors de pouvoir baliser la ou les réalités constitutives de l’objet de recherche, mais également de saisir les méthodologies employées dans le cadre des travaux de recherche existant sur les migrants âgés.

La première partie (I) a pour dessein de contextualiser l’émergence du projet de recherche sur le vieillissement des personnes immigrées en France et les fondations scientifiques de la thèse.

La seconde partie (II) est consacrée à la présentation des résultats de recherche produits à partir de l’analyse de la littérature scientifique et grise.

La troisième partie (III) a pour intention de faire état des résultats de recherche originaux qui ont été élaborés à partir de la mise en œuvre de deux terrains de recherche dans les départements de Maine-et-Loire et de Seine-Saint-Denis.
Les nouvelles technologies : une réponse aux effets physiologiques du vieillissementet des maladies liées au grand âge.Florent LachalMédecine2015Évaluations de technologies pour la personne âgée ou «gérontechnologies» en lien avec l’unité de recherche clinique gériatrique du CHU de Limoges et le living’lab du Limousin, Autonom’Lab.

1- Description des problématiques liées à la dépendance & aux «gérontechnologies», susceptibles de répondre à ces besoins.


2- Pourquoi et comment réaliser des évaluations cliniques des gérontechnologies après une revue exhaustive de la littérature.
Les personnes âgées face au défi d'utilisation des nouvelles technologies: Étude de l’utilisabilité des interfaces de téléphones portables.Sandra Caterine Leon AyalaInformatique 2010De manière spécifiques :
- Élaborer un profil technologique des personnes âgées, c'est-à-dire un panorama de leur attitude face aux TIC.
- Constater le problème de compréhension des interfaces de téléphones à l’heure actuelle pour les aînés.
- Identifier les problèmes d’utilisabilité que peuvent avoir les personnes âgées avec les téléphones portables actuellement sur le marché.
Les stéréotypes liés au vieillissement: antécédents, conséquences et modérateurs dansle domaine de l’activité physiqueMelanie EmileSciences humaines2014La première partie est consacrée à l’exposé du cadre théorique général. Le premier chapitre a pour objectif de définir l’origine et la nature des stéréotypes, et de montrer qu’ils peuvent affecter, notamment par leur internalisation, les comportements de santé des individus ciblés par des stéréotypes, et plus particulièrement des seniors. Le deuxième chapitre s’intéresse aux différents antécédents psychosociaux de l’adhésion aux stéréotypes liés au vieillissement dans le domaine de l’activité physique. Enfin, un troisième chapitre examine les études s’intéressant aux stratégies permettant de limiter l’impact des stéréotypes.
La deuxième partie de ce travail doctoral présente le programme de recherche qui est constitué de cinq études. La première étude fait partie d’un programme de recherche visant à élaborer et valider une mesure des stéréotypes liés à la pratique de l’activité physique chez les seniors. Le double objectif de la deuxième étude est (a) de mieux comprendre les corrélats personnels (i.e., l’ouverture aux expériences et les théories implicites de l’habileté) de l’internalisation des stéréotypes liés au vieillissement, et (b) d’examiner les relations entre ces corrélats et le niveau d’activité physique chez les seniors. La troisième étude a pour objectif d’examiner si l’adhésion aux stéréotypes liés au vieillissement peut prédire la santé par d’autres voies d’influence que celle de l’intériorisation dans le Soi, en diminuant la vitalité subjective chez des seniors actifs, illustrant ainsi un effet d’ego déplétion. La quatrième étude est une étude expérimentale dont le but est d’examiner dans quel contexte (i.e., stéréotypique vs contre-stéréotypique). Enfin, la dernière étude de ce travail doctoral est une étude interventionnelle examinant les effets d’une activité de marche hebdomadaire supervisée et individualisée sur les stéréotypes liés au vieillissement dans le domaine de l’activité physique.
Maladie d'alzheimer : la réticence des aidants conjoints à solliciter une aide exterieureMadeleine OstrowskiSciences humaines2018L'analyse de contenu des entretiens directifs à questions ouvertes, ont permis de mettre à jour certains positionnements qui impacteraient cette réticence des aidants conjoints : elle varie en fonction de la représentation qu'ils ont du mariage, de leur positionnement en tant que garant de l'identité du malade, de leur réponse à ce qu'ils perçoivent comme étant des attentes extérieures, et de la satisfaction qu'ils tirent de leur accompagnement. L'étude invite à ré-analyser le place que prend une place à chacun des acteurs de la triade aidant-aidé-patient.
Mécanisme d’optimisation du raisonnement pour l’actimétrie: application àl’assistance ambiante pour les personnes âgées.Romain Endelin Informatique 2016L'assistance Ambiance est un domaine de recherche qui vise à utiliser les technologies de l'information pour venir en aide aux personnes dépendantes durant leur vie quotidienne.
Active assisted living programme
Chapitre 2 Context and its owns approchs and positions.
Chapitre 3 Analysis of 120 elderly people's needs.
Chapitre 4 Technical matters and theirs solutions.
Nouveaux salariés, nouveaux modèles: le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes.Loic TrabutSciences humaines2012La partie 1 expose le premier terrain et l’analyse de l’évolution d’une structure intermédiée vers un modèle industriel, dans un cadre défavorisé, du fait de l’évolution des politiques publiques.

La partie 2 expose le second terrain au travers duquel on constate des divergences marquées en fonction de l’environnement sanitaire et social du territoire et l’émergence dans le cadre de l’emploi direct.
Utilisation du support des histoires racontées pour favoriser la communicationentre les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et leurs aidants.Raphaelle MassonMédecine2017Comment appréhender les messages non verbaux face à une maladie qui altère
la communication verbale : par le conte. L'étude développe les données théoriques et les objectifs et les hypothèses qui en découlent. Enfin la méthodologie, et les résultats et leurs interprétations seront détaillés.
When young students train seniors with digital tools: intergen-erational reciprocity and co-education.Hugues pentecouteau, Jérôme eneauInformatique
20171- (…)de décrire, pour mieux les comprendre, la diversité des interactions et des apprentissages réciproques effectués par de jeunes collégiens rencontrant des difficultés scolaires et sociales et des séniors, pensionnaires d’un Etablissement pour Personnes Agées Dépendantes (EPHAD) ou personnes retraitées vivant dans le même quartier (..)
2- cette description se faisant dans un atelier d'observation, situé dans un point d'accès public à l'internet de l'EPHAD
Déterminants psychologiques de l'acceptation et du refus de participer à un essai clinique destiné à prévenir la maladie d'Alzheimer en population âgée fragilisée
Delphine Coniasse-Brioude

Sciences humaines2011Notre recherche porte sur la participation d’individus âgés fragilisés à un essai clinique destiné à prévenir les syndromes démentiels dégénératifs tels que la maladie d’Alzheimer. Plus précisément, il s’agit de contribuer à la compréhension du choix d’accepter ou de refuser de participer à une étude préventive au travers de l’étude de déterminants psychologiques.
Prescription médicamenteuse potentiellement inappropriée dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)Charlène Cool
Médecine2017Les sujets résidant dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont fréquemment exposés à une polypathologie et sont polymédiqués, ce qui augmente le risque de prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) et ainsi le risque d'événements iatrogènes tels que le décès et l'hospitalisation. La plupart des études réalisées en France sur la PPI se sont focalisées sur des classes médicamenteuses précises, et peu ont évalué l'impact des caractéristiques structurelles et organisationnelles des EHPAD sur la PPI des résidents, indépendamment des caractéristiques individuelles. Cette thèse a eu pour objectif de développer un nouvel indicateur de PPI, reflétant au mieux la prise en charge médicamenteuse globale des résidents d'EHPAD. Les travaux de thèse ont été réalisés sur un échantillon issu de l'étude IQUARE (Impact d'une démarche QUAlité sur l'évolution des pratiques et le déclin fonctionnel des REsidents), étude quasi expérimentale (NCT01703689) évaluant l'impact d'une intervention basée sur l'éducation gériatrique du personnel de l'EHPAD sur des indicateurs de qualité des soins.
La résidence autonomie : une alternative au maintien à domicile. Entre espoirs, craintes et réalitésDavid Maisonobe
Aménagement2017Aperçu de la société actuelle et future à travers des données statistiques montrant quelles modifications démographiques sont attendues pour les prochaines décennies et leurs conséquences économiques. Nous verrons ensuite quelles sont les différentes alternatives au maintien à domicile, leurs indications, leurs limites, et quelles aides s’offrent aux personnes en fonction de leur niveau d’autonomie. Enfin, après la présentation du travail et de ses résultats, nous discuterons de leur pertinence et de leur mise en perspective par rapport aux données présentées au préalable.
La rupture de maintien à domicile des personnes âgées dépendantes. Etude réalisée auprès de 131 patients adressés au service d’accueil des urgences du CHR de Metz ThionvilleElodie Andre
Aménagement2014Mettre en évidence les éléments de rupture de maintien à domicile. Identifier les facteurs qui conduisent à quitter le domicile est essentiel pour développer des actions ciblées sur leur prévention, comme pour assurer le soutien des aidants et des malades à domicile. Mais également proposer des pistes de prévention et de soutien avec les moyens actuels existants, afin d’éviter d’engorger les SAU de personnes âgées dépendantes adressées « en catastrophe » dans le cadre d’une rupture de maintien à domicile et d’offrir la meilleure qualité de vie aux personnes âgées dépendantes et à leurs aidants.
Le dispositif des logements-foyers: entre politiques publiques et trajectoires individuelles.Anne-Bérénice SimzacAménagement2016S’interroger sur la construction et les évolutions des politiques publiques relatives à l’habitat et aux personnes âgées en passant, notamment, par l’étude des textes de loi et des rapports politiques, mais aussi en rencontrant des représentants institutionnels. Cependant, il nous a aussi semblé essentiel de mettre au cœur du raisonnement les résidents de ces établissements qui restent les premiers concernés par le sujet. Ainsi, mobiliser le concept de parcours résidentiel comme outil heuristique pour la compréhension de l’objet a permis d’interroger, en partie, l’adéquation des politiques publiques et les attentes des personnes concernées par la vie en logement-foyer. Pour affiner cette approche, en restant dans une logique de complémentarité des méthodes et des publics enquêtés, nous avons également choisi de rencontrer les professionnels exerçant au sein des logements-foyers. Leur discours permet de mettre en perspective l’évolution de ce type d’habitat mais vise aussi à éclairer le fonctionnement quotidien des résidences, faisant ainsi apparaître les forces et les limites de ces structures.
Analyse des besoins et accompagnement des conjoints de personnes jeunes avec une maladie d’AlzheimerEmilie WawrzicznyPsychologie2017L’axe 1 porte sur l’analyse du vécu de couples dont l'un des partenaires présente une démence précoce.
Les deux études de l'axe 2 ont pour objectif d’établir une comparaison entre les aidants de personnes malades jeunes et de personnes malades âgées à la fois sur leurs besoins et sur leurs modes d’ajustement.
L’axe 3 vise à investiguer l'influence des caractéristiques de la situation d'aide sur la détresse du conjoint aidant à l’aide d’une modélisation structurale.
L’accompagnement et le «répit» pour les aidants de personnes atteintes de cancer: quels besoins et quels dispositifs ?Sophie StepanoffSanté2014Une première partie les aidants de personnes atteintes de cancer: combien sont-ils? Qui sont-ils? Quels sont leurs besoins? Quid du répit? Dans une deuxième partie nous ferons le point sur la législation actuelle les concernant, les politiques adoptées pour répondre aux besoins de ces aidants ainsi qu’un état des lieux des services existants. Pour tenter de répondre à ces questions, nous avons procédé à une revue de la littérature (cf.bibliographie) et nous avons également cherché à collecter des données nouvelles. Deux questionnaires ont été élaborés afin de recueillir des témoignages d’aidants et d’aidés ainsi que les projets mis en œuvre dans des établissements, par des associations ou encore des réseaux (cf. annexes n° 3 et 4). Ces données ont été complétées par des entretiens avec différents acteurs et la participation à trois rencontres sur le thème des aidants ou du répit (cf.annexe° 2).
Bien vieillir - Chez soi & Ensemble - L’apport de l’habitat participatif et solidaire au bien-vieillir dans l’agglomération grenobloiseAmélie GarreauSociologie2017Comment habiter et conserver son autonomie lorsque les corps se fragilisent et que les événements de la vie nous isolent et nous renferment toujours plus sur notre logement ? Quelles sont les solutions possibles, entre un maintien à domicile et un placement en maison de retraite, qui permettent de vivre dans un cadre sécurisant et socialement riche? Comment vieillir sereinement, aborder la fin de vie dans les meilleures conditions pour soi, pour ses proches et pour le personnel soignant ? Et quel rôle l’architecture peut-elle jouer pour entourer au mieux ces personnes ?
Dans un premier temps, nous allons voir les enjeux du vieillissement, et son rapport à l’habitat puis dans quel mesure l’habitat participatif peut répondre aux problématiques identitaire, sécuritaire et sociale posées lors de l’entrée dans le grand âge. Nous analyserons des habitats grenoblois pour comprendre ce qu’ils permettent, les évolutions possibles et les difficultés inhérentes à leur conception.
The London School of Economics and Political Science redefining the identity of old age through telecare a Foucauldian inquiry into national care policies and practices at local social care authoritiesGizdem AkdurPhilosophie2019This thesis combines two distinct subjects of research: 1) Old age 2) telecare technologies, which are known as the remote care services for older people. Due to the challenges presented by ageing populations and the consequentially increasing demand for health and social care services, technological care has seen a global rise in recent decades.
Des représentations sociales de la vieillesse aux expériences vécues : impact sur l’accompagnement dans les structures d’hébergement pour personnes âgéesPascale BeloniMédecine2019En quoi la prise en soins en structure est-elle influencée par les expériences vécues à l’œuvre dans la société française ? C’est pourquoi dans la première partie de ce travail, le contexte sociétal du vieillissement de la population mondiale, européenne puis française sera présenté. Ensuite, les notions de maladie, santé et vieillesse et leur articulation, les représentations sociales et les expériences vécues de la vieillesse seront évoquées, pour finir par une présentation des différentes orientations de la politique sociale française en matière de vieillissement, déclinées dans les lieux d’hébergement pour personnes âgées. Dans la deuxième partie, nous présenterons la méthodologie de l’étude. Il s’agit d’une étude épidémiologique pluridisciplinaire, dont l’approche qualitative utilise les outils de l’anthropologie. En troisième partie nous verrons les résultats.
La spiritualité chez les personnes âgées. Les effets de l’accompagnement spirituel et de la prise en charge des besoins spirituels sur la qualité de vie dans le vieillissement normal et pathologiqueOcéane AgliPhilosophie2016Le premier chapitre sera consacré aux enjeux du vieillissement, et plus particulièrement au concept de «bien vieillir». Dans un second chapitre, la spiritualité sera développée plus en profondeur, avec notamment ses effets dans le vieillissement. Les travaux réalisés pendant ces années de thèse seront présentés: d’abord, les représentations de la spiritualité en EHPAD, les trajectoires en 5 ans de la spiritualité chez des personnes âgées, ainsi que la validation d’une échelle de mesure de la spiritualité dans une population âgée française. Enfin, la démence sera au cœur du troisième chapitre, qui mettra l’accent sur les difficultés inhérentes à ces pathologies dégénératives et sur l’impact de la spiritualité. Deux autres études seront présentées dans ce chapitre: une revue de littérature sur la spiritualité et la religion chez les personnes âgées, et une étude quantitative qui s’intéressera à l’impact de la spiritualité chez des personnes démentes.
The Role of Gerontechnology in Elderly Well-beingSenait Ewenetu - LAHTI UNIVERSITYMédecine2018The aim of this thesis is to create more awareness of how technology is contributing indifferent roles in the maintenance of elderly well-being and the current status of available technology in assisting the elderly well-being. The ultimate outcome of our thesis will be a descriptive literature review which will help in creating awareness to nursing students, health care professionals and future researchers on this subject.
The research questions for this study are as follows:
•What is the role of gerontechnology in elderly well-being?•What kind of gerontechnologies are available currently in assisting the elderly well-being?
Caring for the Elderly –Identity Transitions in Informal CarersRachel Trees BSc(University of Lincoln), MSc (University of York)Philosophie2019This thesis focuses on interpreting the social world, to describe the experiences of carers in their everyday lives, by understanding the phenomenon of their experiences through their eyes (Creswell,1998). Therefore a phenomenological approach has been used to emphasize the requirement to describe and understand from the perspective of the participants.. Each participant was a self-recognized carer for a care recipient aged 65 years or over, however a small number of care recipients were also interviewed.
The aim of this thesis is to understand how individuals transition from their previous identity to that of an informal carer, using the following objectives: 1) To understand the impact of distance on informal care identity and its relationship with others. 2) To understand the transitional process associated with self-identity when informal care provision commences or changes.
Ageing and Downward Mobility in Later Life: The Negotiation of Life Chances by Vulnerable Older Persons in SingaporeJohan Bin Mohd Zain SUENPhilosophie2018The core analytical framework of this study utilizes a synthesis of the following conceptual and theoretical approaches: 1) Socio-cultural perspectives of downward mobility and age-related decline; 2) Critical and biopolitical theories of ageing, that highlight how institutions in society contribute to the marginalisation of older persons; 3) Insights from life course research and environmental gerontology, which together explain the enduring ramifications of pivotal shifts in life trajectories for an individual's circumstances in later life. Moreover, such meaningful experiences and turning-points usually revolve around interactions with meso-level social structures, such as families, workplaces, and formal/informal community groups.
Caractérisation des troubles de l’équilibre et effets d’un programme d’activités physiques adaptées chez les personnes âgées obèsesWaël MaktoufSciences technique2020La caractérisation des troubles de l’équilibre chez les personnes âgées obèses, ainsi que l’évaluation des effets d’un programme d’activités physiques adaptées, constituent les objectifs généraux de ce travail de thèse. Les études réalisées au cours de ce travail ont pour but; 1) De caractériser les capacités d’équilibre statique et de la marche des individus, selon leur âge et leur indice de masse corporelle; 2) D’établir, à partir des données obtenues, un programme Introduction générale d’activités physiques adaptées visant à améliorer les capacités d’équilibre des individus âgés obèses 3) D’évaluer les effets de ce programme auprès d’individus âgés et obèses institutionnalisés.
We have not been here before : aging and elderly woman with intellectual disabilitiesNechama w. Greenwood
( Boston University)
Médecine20141) I want to know what it was like to be an aging or elderly woman with intellectual disabilities (ID)
2) How the interacting marginalizations of age gender and disability impact the lived experiences of aging/elderly woman with ID.
3 - Several gathering of data which provide an experientially grounted understanding of what healthy and successful aging means for this population.
Healthy Ageing prevention of loneliness among elderly people : evaluation of complex intervention in public health practiceRianne Honigh - de VlamingMédecine2013 The study described in this thesis was part of the Healthy Ageing programme of the Academic Collaborative Centre AGORA and aimed to contribute to more effective, evidence-based and problem-oriented approaches to healthy ageing at the local level.
Understanding and improving adherence to exercise-based fall prevention programs in community-dwelling older peopleTrinidad Valenzuela ArteagaPhilosophie2016The aim of this thesis was to develop a theory and evidence-based exercise program, using a tablet computer to deliver tailored balance training exercises to older people in their homes. The exercise program was designed to: i) provide effective exercise prescription, to improve balance and reduce fall risk in older people; ii) incorporate behavioural change techniques to enhance exercise uptake and long-term adherence, iii) use specific design criteria to optimize program usability for older people.
Adaptation de la société française au vieillissement :
vieillir aujourd’hui dans une Ville Amie des Aînés :
intégration, discrimination et rôles des politiques
publiques
Angélique PhiliponaSociologie2019Nous nous attacherons à reprendre les grands éléments de contexte
expliquant l'émergence de notre problématique de recherche. Nous proposerons dans ce cadre
une définition des concepts clés relatifs à notre sujet de recherche et une revue de la littérature
existante. Nous nous intéresserons ensuite à la mise en œuvre concrète de ce programme en
France, afin de contextualiser notre recherche. Pour cela, nous présenterons le Réseau Francophone des Villes Amies des Aînés à travers le prisme de son fonctionnement associatif, mais également de son rôle de centre de ressources et d'accompagnement. Ainsi, nous aborderons les grands principes développés par le RFVAA : la lutte contre les discriminations
liées à l'âge, la transversalité des politiques publiques de la vieillesse et la participation des habitants. Dans la troisième partie, nous tâcherons de mettre en exergue les critères essentiels, les obstacles, les atouts ou encore les points d'attention nécessaires pour déployer VADA dans les territoires.
Prévention et vieillissement : l’expérience individuelle du vieillissement face à la norme contemporaine du”bien vieillir”Stéphane AlvarezSociologie2015 La première partie est consacrée à la prévention en tant que dernière forme contemporaine de problématisation de la vieillesse (partie 1).
Dans la seconde partie, il s’agit de mettre en évidence des grandes tendances de relation au « vieillissement réussi » et à la prévention repérées dans les propos des personnes âgées interrogées.
Les territoires de vie des 75 ans et plus à Paris : quel environnement urbain pour une qualité de vie durable ?Brigitte Hallier-NaderGéographie2011Nous reviendrons en premier lieu sur cette évolution démographique sans précédent dans l’histoire, pour ensuite expliciter en quoi la notion de territoire de vie est transversale et affecte l’ensemble des sciences sociales et médicales.
Deux approches territoriales s’amorcent, l’une concerne le territoire du quotidien, l’autre le
territoire de l’action publique et des acteurs du vieillissement.
Nous aborderons ensuite les dynamiques démographiques des 75 ans et plus issues du premier tiers du vingtième siècle à Paris et dans le 14e. La longévité, l'espérance de vie en bonne santé sont au cœur des politiques publiques qui se sont emparées du paradigme du bien vieillir. La santé, la préservation de l'autonomie et l'intégration dans la société, sont des enjeux du
vieillissement (Chapitre 3). Les acteurs du vieillissement sont nombreux et interviennent dans des territoires emboîtés où vivent les aînés (Chapitre 4).
Animation et communication avec les personnes âgées
institutionnalisées
Aline RebertMédecine2010Dans un premier temps les données théoriques sur
lesquelles nous nous sommes appuyées pour élaborer notre questionnaire et pour
étayer nos observations. Puis, dans une deuxième partie, nous présenterons notre
démarche : réalisation et passation du questionnaire, observations effectuées. Enfin,
nous présenterons la réalisation du livret en lui-même : choix des informations à
apporter, rédaction et mise en page, relectures.
Vieillir et Être Utile (ViEU) : Rapport finalAlice Miron et Frédéric BalardMédecine2018A travers les démarches, il s'agit de montrer l’historicité du questionnement sur le rôle social des personnes âgées, et des
démarches visant à promouvoir le bien vieillir et l’inclusion sociale des personnes âgées.
- Saisir les conceptions et les typologies d’action en faveur de la lutte contre l’isolement et la
solitude et pour l’inclusion et la participation sociale des personnes âgées. L’objectif
secondaire de cette démarche était de rendre compte des forces et des limites de ces actions.
- Mieux comprendre le vécu du sentiment d’inutilité et de solitude afin de déterminer si d’autres
pistes que celles menées actuellement peuvent être envisagées.
Récits du vieillir «actif» et de la citoyenneté au quotidien: l’expérience des femmes aînées au QuébecIsabelle Marchand Psychologie2016 Our research focuses on, first, elderly women’s everyday ‘active’ practices, their meaning and purpose, in the context of Quebec’s active aging policy framework; and second, their day-to-day practical citizenship experiences. Informed by discourse analysis and anarrative approach, the life stories of women 60 to 70 years of age allowed for the identification of a plethora of distinctive old age activity figures.
La perception de soi au cours du vieillissement : approche normale et pathologique à travers l'étude de la chute

Myriam NoelMédecine2012- Etude dans un premier temps des affordances chez la personnes âgée avec une perspective globale et intégrative et pas que centrée sur la motricité par exemple. En l’occurrence, certaines chutes peuvent être vues comme résultant d’une
rupture cognitive entre l’information saisie par les systèmes perceptifs et les capacités d’action réelles. La personne âgée n’évaluerait plus de manière aussi juste ses propres capacités locomotrices et posturales. Cette rupture sera ensuite évaluée par le prisme cognitif. L’originalité de notre recherche s’articule donc autour de l’étude de biais perceptifs et cognitifs
dans l’évaluation de soi-même et de ses propres capacités afin d’apporter des éléments de compréhension et peut être dans un second temps de remédiation au phénomène de chute chez l’âgé.
Participation sociale au sein de villes-amies des aînés au QuébecMario ParisMédecine2015L’objet de notre thèse est la participation sociale au sein de quatre projets pilotes Villes-amies des aînés au Québec (VADA-QC). Ces projets se situent dans un contexte sociopolitique particulier dans lequel le gouvernement québécois a entrepris avec les municipalités un grand chantier sur l’adaptation des environnements sociaux et bâtis aux besoins et aux attentes des aînés. Nous visons à comprendre comment la participation sociale à travers VADA-QC façonne la reconnaissance de la vieillesse et des aînés. Ainsi, dans la tradition de l’École de Francfort, nous explorons la théorie de la reconnaissance sociale développée par le philosophe Axel Honneth, qui explique le processus par lequel, les individus se sentent reconnus comme membres à part entière de leur milieu. La théorie de la lutte pour la reconnaissance est donc une théorie de la morale sociale (Honneth, 2006), qui présente trois formes différentes de rapport à soi enracinées dans la dynamique intersubjective des interactions sociales.
Quand les centres sociaux et socioculturels accompagnent le vieillissement : enjeux et effets des réponses contemporaines d'un vieillir en santé Shani GalandSociologie2019La présente recherche repose donc sur ce va-et-vient permanent, entre l’analyse d’une offre de
services et son appropriation par les individus, et ce, aussi bien sur le plan objectif de leur
inscription sociale qu’au niveau des significations subjectives individuelles. En d’autres termes,
l’entrée par les Centres Sociaux représente un niveau intermédiaire qui permet de lire le
phénomène à une échelle aussi bien macro que micro sociologique. Dans une perspective
microsociologique, il s’agira de déterminer la place que prennent ces nouveaux modes d’accompagnement du vieillissement au cours des parcours du vieillir : la manière dont les
individus s’en saisissent et quand ils les mobilisent. D’autre part, à un niveau plus
macrosociologique il s’agira d’interroger les mécanismes et les logiques d’action de ces nouveaux
modes de réponses, auxquels participent les Centres Sociaux. La thèse permet d’observer cette
articulation entre : politiques publiques du vieillissement, offres et pratiques locales du
vieillissement et expériences individuelles du vieillissement.
Vieillissement et temporalités sociales : Une comparaison France – QuébecMélissa PetitSociologie2012Face aux nouveaux retraités, qui disposent d’une plus grande profondeur temporelle, aspirent à une meilleure intégration dans la société, et ont la possibilité de choisir entre une pluralité de temporalités sociales, l’objet de cette thèse porte sur l’agencement de leurs temporalités sociales à l’heure de la retraite. D’un point de vue théorique, nous proposerons d’inscrire l’étude du processus de restructuration des temporalités sociales au moment de la retraite dans une double perspective: celle des temporalités sociales et celle du parcours de vie. D’un point de vue méthodologique, nous aurons recours à une stratégie comparée entre la France et le Québec, à un matériau de type qualitatif composé de trois corpus d’entretiens et à la méthode des budgets temps.
L’enrichissement olfactif au cours du vieillissement :implication de la Noradrénaline et modèle de réserve cognitiveClaire TerrierMédecine2018Les objectifs de cette thèse sont d'étudier le rôle de la noradréaline (NA) dans la plasticité structurale et des capacités de discrimination olfactive chez la souris âgée. Dans un second temps, l'enrichissement olfactif comme modèle de construction de la réserve olfactive.
Le sommeil physiologique et pathologique du sujet âgé : impact sur la qualité du vieillissement et le vieillissement cognitifEmilie Crawford AchourMédecine2013Ce travail a pour objectif de rappeler les spécificités du vieillissement physiologique et pathologique du sommeil du sujet âgé et ses conséquences notamment dans le champ du « bien vieillir » et du vieillissement cognitif. Les travaux de recherche présentés se sont intéressés dans un premier temps à l’effet de la plainte de sommeil sur la plainte cognitive et la qualité du vieillissement perçu. Dans un deuxième temps, nous nous sommes également intéressés à l’effet à long terme d’un traitement par ventilation en pression positive continue sur le vieillissement cognitif.
Perception du vieillissement et du bien vieillir chez les
jeunes seniors de 65 à 75 ans et implications du médecin
généraliste : enquête qualitative à partir d’entretiens
semi-dirigés de treize patients et de leur cinq médecins
traitants
Pierre Goldschmidt ÉliséeMédecine 2016- Définitions et concepts
essentiels afin d’appréhender les perceptions du vieillissement et d’en saisir les
nuances dans les entretiens des patients et des médecins.
- La notion de bien vieillir sous
différents aspects : psychologiques, socio-économiques, politiques et idéologiques.
- Comment en France le médecin généraliste
s’inscrit profondément dans cette démarche par l’application des politiques de santé
(dépistages, prévention, information et éducation du patient) et par le caractère
privilégié de la relation médecin-patient.
The Effects of Cognitive Training among Individuals with Neurodegenerative DiseasesElise Grabriela ValdesMedecine2016The current dissertation contains three papers examining cognitive interventions in neurodegenerative diseases. The first paper examined the longitudinal effects of cognitive speed of processing training (SPT) among those with PD. Results showed that training gains seen at initial post-test were maintained three months later. The second paper examined the effects of SPT among those with psychometrically-defined MCI and found small to medium effect sizes for improvements in everyday functional performance among those trained. The third paper examined the effects of auditory cognitive training among cognitively healthy older adults and those with psychometrically-defined MCI and found that effects may differ between those with and with MCI. Overall, these papers show that training effects can be maintained longitudinally and may potentially transfer to everyday functioning in those with neurodegenerative disease.